Enquête sur l'équipement des salles d'opération au Malawi
Résumé
Grâce à notre réseau existant d’ingénieurs biomédicaux, nous avons inspecté 33 blocs opératoires répartis dans les trois régions du Malawi (région du Nord, région du Centre et région du Sud). Nous avons établi des normes de référence adaptées et réalistes auxquelles chaque bloc opératoire doit satisfaire pour être considéré comme sûr. Ces normes reflètent les défis liés à la prestation de soins de santé dans le contexte des pays à revenu faible ou intermédiaire.
Sur les 33 salles d’opération, aucune ne peut être considérée comme sûre, c’est-à-dire répondant à l’ensemble de nos critères de référence dans toutes les sections.
La proportion d’établissements de santé ayant satisfait à nos critères de référence pour chaque volet (par ordre décroissant) était la suivante :
- Oxygène – 100 % (grâce à l’excellent travail d‘OpenO2 et d’autres).
- Stérilisation – 79 % (en raison du manque d’autoclaves en état de marche).
- Anesthésie – 48 % (principalement en raison du manque de remplacement de la chaux sodée et d’une surveillance insuffisante).
- Surveillance des patients – 24 % (principalement en raison du manque d’accessoires adaptés aux enfants et aux nouveau-nés).
- Tables d’opération – 3 % (principalement en raison du manque d’accessoires nécessaires).
- Éclairage – 0 % (en raison d’un manque de batteries de secours).
- Aspiration – 0 % (en raison de l’absence de batteries de secours).
Une table d’opération non conforme aux normes de sécurité et dangereuse.
Une table d’opération conçue pour les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Ce qui précède n’est qu’un exemple parmi d’autres des mauvaises conditions qui règnent dans les blocs opératoires au Malawi et que nous constatons régulièrement. Malheureusement, de telles installations dangereuses coûtent des vies. Au moment de la rédaction de ce rapport, un enfant par ailleurs en bonne santé a tragiquement perdu la vie lors d’une opération simple en raison des mauvaises conditions qui régnaient dans le bloc opératoire.
Les données présentées dans ce rapport ont pour objectif de mettre en lumière le manque criant de ressources dont souffrent les blocs opératoires au Malawi, ainsi que de proposer des solutions pour remédier à ces problèmes. En résumé, il s’agit de fournir des équipements adaptés aux pays à revenu faible ou intermédiaire, dont le Malawi fait partie, ainsi qu’une formation en génie biomédical permettant d’assurer la maintenance de ces équipements à long terme.
Notre rapport complet de plus de 50 pages aborde tous les aspects clés de l’équipement des salles d’opération des PRFM, notamment les pratiques de stérilisation, les anesthésiques, la surveillance des patients, les tables d’opération, l’aspiration, l’oxygène et les éclairages de salle d’opération. Vous trouverez ci-dessous un extrait de la section du rapport consacrée à l’éclairage des salles d’opération. Pour cette section, les normes de référence prises en compte sont les suivantes :
- Toutes les lampes doivent fonctionner correctement ; un éclairage maximal est nécessaire pour permettre au chirurgien d’accomplir sa tâche de manière optimale.
- Il ne doit y avoir aucune dérive, ce qui signifie que la lumière restera là où elle est nécessaire – permettant ainsi au chirurgien de se concentrer sur sa tâche plutôt que d’être distrait par le repositionnement répété d’une lampe de bloc opératoire.
- Une alimentation de secours par batterie doit être prévue, afin de permettre la poursuite de l’intervention en cas de coupure de courant.
Pourcentage de lampes de bloc opératoire dont toutes les ampoules fonctionnent, dans l’ensemble des blocs opératoires du Malawi (en %).
82 % des éclairages des blocs opératoires fonctionnent correctement, c’est-à-dire que toutes les ampoules sont en état de marche. Cela pose des difficultés pendant les interventions chirurgicales, car le chirurgien ne dispose pas d’un éclairage optimal pour exercer ses fonctions au mieux de ses capacités.
Proportion de lampes de bloc opératoire dont toutes les ampoules fonctionnent et qui ne présentent pas de dérive, dans l’ensemble des blocs opératoires du Malawi (en %).
Si l’on vérifie que les lampes chirurgicales sont toutes équipées d’ampoules, qu’elles fonctionnent correctement et qu’elles ne présentent pas de dérive, seules 32 % d’entre elles sont adaptées. Le fait que de nombreuses lampes présentent également une dérive signifie que le chirurgien sera distrait par le fait de devoir manœuvrer la lampe de la salle d’opération pour la placer dans la bonne position. Cette situation est loin d’être idéale pour mener une intervention chirurgicale en toute sécurité.
Pourcentage de lampes de bloc opératoire dont toutes les ampoules fonctionnent, qui ne présentent pas de dérive et qui sont équipées d’une batterie de secours, dans l’ensemble des blocs opératoires du Malawi (en %).
Afin de se prémunir contre les coupures de courant, particulièrement fréquentes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, une alimentation de secours par batterie est indispensable pour garantir la poursuite des interventions chirurgicales. Aucun des 33 éclairages de bloc opératoire examinés ne répondait à l’ensemble des trois critères de référence : toutes les ampoules devaient fonctionner, il ne devait y avoir aucune dérive et une alimentation de secours par batterie devait être disponible. Ce constat est très préoccupant.
Veuillez cliquer sur le lien ci-dessous pour accéder au rapport complet. Celui-ci aborde les nombreux défis rencontrés dans les blocs opératoires à travers le Malawi, tout en proposant des solutions possibles.
